一、什么是肩周炎肩关节周围炎简称肩周炎,指表现为肩痛伴肩关节运动障碍的一组症候群,包含了在结构上与肩关节密切相关的多个组织的病变,包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎、肩锁关节病变等。该病多发生于 老年人,女性多于男性,发病较慢,由于其发病年龄多在50岁左右,故又被称为“五十肩”。二、肩周炎的病因病机肩关节是全身各关节中活动范围最大的关节,其关节囊松弛,关节的稳定性大部分要靠肩关节周围的肌肉、肌腱和韧带的力量来维持。综合肩周炎的发病原因,有内因和外因两方面的因素, 概而言之,应该有“寒”、“伤”、“静”、“老”四个方面,其中“静”、“老”属于内因,“寒”、“伤”属于外因。内因。1.运动不足,肩部软组织劳损“静”是指静而少动,调查发现,肩部经常受力二得到锻炼的体力劳动者和某些运动员,肩部肌肉发达,肩部的软组织坚韧而富有耐力,协调性好,不易患肩周炎。2.年龄因素导致的肩部软组织退变 “老”是指机体各组织的结构和功能出现的老年性退行性改变。3.颈椎因素 有颈椎病史者, 其肩周炎的发病和颈椎病可能存在一定的内在联系,尤其是神经根型颈椎病,由于神经根受压可能引起肩膀疼痛、肌肉痉挛,进而可导致肩关节活动受限。4.内分泌因素 有研究认为肩周炎的发病和内分泌失调有一定关系,这种说法主要是根据女性肩周炎的发病年龄和自然病程特征做出的推测。5.蛋白多糖代谢变化蛋白多糖是结缔组织的基质和滑液的主要成分,具有润滑、保护、抗粘连等作用。蛋白多糖的代谢和年龄关系密切。外因。1.受凉中医理论认为,寒冷和潮湿侵袭人体,留滞经络关节,使经脉拘挛,肢体屈伸不利,寒凝血滞,气血受阻,不通则痛。风寒湿和其他外界因素的侵袭是肩周炎的重要诱发因素。2.外伤 无论是超强度外力损伤,还是无备过载损伤都可以损伤肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带,使局部充血、水肿、渗出,进一步可发生机化、粘连等病理变化。即使慢性软组织损伤,也会导致软组织内部出现损伤及继发一系列病理改变。在肩关节周围的软组织中,肩袖的损伤最为常见,其与肩周炎的发病关系也最为密切。三、肩周炎的临床表现肩周炎的发病过程分为三个阶段,即急性期、慢性期和功能康复期。急性期:急性期又称为冻结肩进行期,起病急骤,疼痛剧烈,肌肉痉挛,关节活动受限,夜间疼痛加重,不能向患侧侧卧,难以入眠。压痛范围广泛,喙突、肩峰下、冈上肌。肱二头肌长头腱、四边空等部位均可出现压痛。慢性期:慢性期又称冻结期,此阶段疼痛症状相对减轻,但压痛范围仍比较广泛。由急性期肌肉保护性痉挛造成的关节功能受限发展为关节挛缩性功能障碍,肩关节向各个方向的功能活动均有不同程度受限,尤其是外展、内旋、上举活动受限最为严重。当上臂外展时,肩胛骨也随之摆动而出现“抗肩”现象。功能康复期:此阶段肩关节周围的炎症逐渐吸收,血液供给恢复正常,滑膜逐渐恢复滑液分泌,粘连吸收,关节容积逐渐恢复正常。大多数患者肩关节功能可恢复到正常或接近正常,肌肉的萎缩需要较长时间的锻炼才能恢复正常。
痛风的根本原因是高尿酸血症,在某些因素的诱导下,血尿酸在关节处沉积刺激关节形成尿酸盐结晶导致痛风。预防痛风发作,首先要控制高尿酸血症。1、低嘌呤饮食:严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物,鼓励多吃新鲜蔬菜,水果富含钾元素及维生素C,可降低痛风发作风险;食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。2、大量饮水:建议多饮水,维持每日尿量2000~3000 ml。3、禁烟酒:吸烟或被动吸烟均可增加高尿酸血症和痛风的发病风险;酒精干扰尿酸代谢,可增加血尿酸水平和痛风发作的风险,而且饮酒的量越大,痛风发生的风险越高。应当限制黄酒、啤酒和白酒,对红酒的限制有争议。4、减肥:肥胖增加发生痛风的风险,控制体重指数(BMI)在正常范围:18.5--24Kg/m2;减轻体重可降低血尿酸水平。5、避免着凉:冬季、夜间、醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。6、适当运动:建议每周至少进行150min中等强度有氧运动;运动中避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作。7、尽量避免升尿酸药物:一些药物干扰了尿酸从肾脏的排泄而导致血尿酸突然升高,这些药物有利尿剂,小剂量阿司匹林,免疫抑制剂环孢素,抗结核药吡嗪酰胺,大部分化疗药等。8、药物控制尿酸:研究发现,即使严格的饮食控制也只能降低70~90μmol的血尿酸。所以,使用降尿酸药物,长期控制目标是血尿酸360μmol/L以下,可大大减少痛风的发作;出现痛风石,慢性痛风性关节炎,或痛风性关节炎频繁发作者的控制目标是血尿酸300μmol。
踝关节是人体中最常被扭伤的关节,急性踝关节扭伤约占所有运动损伤的40%,踝关节扭伤后的主要症状包括疼痛、肿胀、淤青、行走不利或不能行走等。急性踝关节扭伤的基础治疗可以采取休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的处理措施,急性期必要时可配合镇痛药物;由于大家对踝关节扭伤认识不足或缺乏足够的重视,早期没有得到及时的处理,高达60%的患者进而遗留踝关节疼痛、僵硬和筋绷紧感等长期后遗症或发展为习惯性踝关节扭伤。 临床中经常可以看到踝关节扭伤1-2个月或数月后,踝关节仍肿痛难消,或者行走不利,或患肢外侧紧绷感等不适。这就需要让我们思考了:踝关节扭伤常见于为外踝附近的韧带损伤,韧带的损伤就这么难以修复么?扭伤后除了韧带损伤是否还伴有其他损伤呢?重点是怎么治疗才能不留后遗症呢? 国外一些专家认为踝关节扭伤后韧带损伤的同时,伴随着下胫腓骨之间的错位,并且还应该着重强调下胫腓骨之间的错位。在踝关节内翻扭伤时如果没有合并骨折,应在受伤后尽早让腓骨复位,在受伤后48小时内给予急性损伤的处理原则(RICE)处置,另外再加上胶布将腓骨复位固定。 新西兰的物理治疗师布莱恩R·穆里根应用上述这一指导原则,结合自己多年的临床经验,于1968年与麦肯基、凯美伦共同创立了新西兰手法治疗学会(现已更名为手法物理治疗学会),并于1993年发表了代表性的作品《动态关节松动术》,详尽介绍了动态关节松动术疗法在脊柱及四肢关节治疗中的应用,并获得了新西兰物理治疗学院终身会员。本人有幸于研究生阶段便开始学习动态关节松动术,该疗法的治疗理论为在踝关节扭伤或受伤后,因为关节发生微小的错位,并多考虑有腓骨下端有向前微移位,腓骨上端有微向后移位,从而导致踝关节动作受限和疼痛,而这些错位无法用触诊或放射线X线片看到。但是当做完正确的关节松动术后,就可以达到无痛的功能性活动,如再持续重复多次,则会持续进步。 本人结合临床中应用动态关节松动术治疗52位急慢性踝关节扭伤的临床疗效观察,再次证实了动态关节松动术在处理急慢性踝关节扭伤中的优势。其优势可总结如下: 1. 无痛,给患者行动态关节松动术时无痛或P1级的疼痛,各年龄段的患者皆适用; 2. 立即效果及长远效果,关节疼痛的情况可立即获得改善;并且经过几个疗程的手法治疗,可获得持久的疗效; 3. 也必须指出的一点是,如果给患者行动态关节松动术时无法发到上述两项,则需要选择其他治疗手法。 现将近期两个治疗案例分享如下: 病例分享1:一女性患者,62岁,左侧踝关节扭伤后3月余。2018-09-18前来就诊,现症见:左侧踝关节稍肿痛不适,左侧大腿及小腿外侧持续性抽痛,行走时疼痛明显,夜间疼痛加重。查体:左侧踝关节稍肿胀外观,外踝尖及跗骨窦处压痛(+),内旋内翻试验(+),左下肢外侧肌紧张,左腓骨上端处可触及压痛(+),左踝关节活动不利。拟诊断:左踝关节陈旧性扭伤。处理:1.患者已于外院查X线,排除骨折;予行左踝关节动态关节松动术,予整复及纠正腓骨远端及腓骨近端的错位,整复并复位距下关节,治疗过程无疼痛。全程治疗约5分钟后,患者下地即可下地行走,并自觉左下肢外侧无抽痛感。2.予左踝关节弹力绷带“8”字固定于轻度外展外旋位。3.上述治疗5次后,随访已基本痊愈。 病例分享2:一男性患者,12岁,跳绳时左踝关节扭伤后2周。2018-09-19前来就诊,现症见:行走时左踝关节疼痛不适,行走不利,自觉踝关节紧绷感。查体:左侧踝关节无明显肿胀,跗骨窦处轻度压痛,内旋内翻试验(+),左腓骨上端处可触及压痛(+),左踝关节活动尚可。拟诊断:左踝关节扭伤。处理:1.详尽踝关节查体,排除骨折后予行左踝关节动态关节松动术,全程治疗约5分钟后,患者下地即可下地行走,并自觉踝关节紧绷感无大半。2.上述治疗2次后,随访已基本痊愈。
骨折了,“伤筋动骨一百天”,为了更快更好地促进骨折愈合,骨折病人应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成。骨折术后饮食要注意什么?下面为您介绍。1、骨折术后早期骨折术后初期,因伤口疼痛,机体对热能及蛋白质的所需增加,而食欲及胃肠功能均有所降低,宜供给清淡、高蛋白、高碳水化合物、易消化吸收的半流质饮食,可选择活血化瘀的粥品和汤品以及五谷类的粥如米粥、蔬菜粥、肉粥等,利于伤口愈合。饮食原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早食用肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,会拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。在此阶段,食疗可用三七10克、当归10克、肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7~10天。2、骨折术后中期此期患者生理和精神上经过一个过渡期,机体各方面机能都逐步提高,在营养补充上可循序渐进,饮食可由清淡转化为适当的高营养,满足骨痂的生长需要,在清淡饮食的基础上加以蔬菜、骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类食物,以补充更多的维生素,钙及蛋白质,但需注意的是,适当补钙即可。食疗可用当归10克、骨碎补15克、续断10克、新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周。3、骨折术后末期骨折出现的血肿开始吸收及软骨细胞经过增生变性、钙化变成骨质,开始有骨痂生长,并从骨痂向骨组织转化,需补充一些微量元素,如钙、铁、锌等,可多食用动物内脏、木耳、菠菜等富含微量元素的食物,注意食物搭配,营养均衡,避免辛辣刺激性的食物,加以术后功能锻炼,促进完全康复。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克、骨碎补15克、续断10克、苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣,再加入另2味同煮粥进食。每日1次,7天为1疗程,每1疗程后间隔3~5天,共用3~4个疗程。另外,手术后有三点禁忌:一、忌过量食糖;二、忌术后早期食用肥腻滋补之品;三、戒烟限酒。骨折患者要想好的快,饮食是十分重要的,除此以外,骨折患者要多吃一些润肠的食物,如香蕉,蜂蜜等,加速肠道蠕动,吸收营养,且多注意补充体内所需维生素,促进身体的康复。
膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症,是因滑膜的功能异常导致膝关节液正常稳定稳定状态,致使产生大于吸收,从而导致膝关节积液。 膝关节滑膜炎的常见原因:1.急性创伤和慢性损伤所致:急性损伤包括膝扭伤、半月板损伤、副韧带损伤或穿透韧带损伤,关节内液体或者血液积聚,它是一种急性创伤性膝关节滑膜炎。急性损伤还包括短时间内剧烈、持续、过量的运动。2. 软骨变性和骨质增生发生机械和化学刺激:引起膝关节滑膜水肿、排泄和积液,诱发膝关节滑膜炎。膝关节滑膜炎常见的表现:1. 肿胀 膝关节增粗、饱满、皮肤发亮、皮纹消失。2. 疼痛、活动受限 活动时疼痛,膝关节处于半屈曲状态症状稍减轻,伸直或者屈曲膝关节时疼痛加重。3. 皮温升高 多数患者感觉膝关节有烧灼感,可伴有轻度皮肤发红,多不伴有体温升高。治疗:长时间大量的膝关节滑膜炎膝关节积液会侵袭关节软骨,不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎,存在很大的致残率。1. 制动休息,对于出现膝关节关节肿胀情况,首选且最为关键的治疗方法就是制动休息,减少滑膜受到刺激,减少渗出。2. 关节积液较多时,需要进行关节穿刺抽液等治疗,减少膝关节内压力。3. 对于慢性反复发作的关节积液,需要手术进行滑膜清理治疗。4. 热敷理疗,局部热敷理疗能够促进血液循环,促进滑膜修复及积液吸收。预防:1. 进行体育锻炼时做好热身运动,运动量需要循序渐进,避免短时间内剧烈、持续、过量的运动。2. 注意膝关节保暖。3. 经常进行适量的体育活动,改善膝关节功能,避免膝关节过早退变。4. 保持好心情,不要有过大的心理压力,压力太重会导致酸性物质的沉积。适当的调节心情和本身压力可以保持弱碱性体质,从而防止滑膜炎的发生。本文系韩建龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、什么是高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢障碍所引起的代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。高尿酸血症患者只有出现上述临床表现时,才称之为痛风。2、临床上痛风如何分类?(1)原发性痛风 原发性痛风与遗传因素相关,越来越多的研究表明原发性痛风与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。 (2)继发性痛风 主要因肾脏病、血液病等疾病,或药物、高嘌呤食物等引起的。 1酶及代谢缺陷:肌源性高尿酸血症。 2细胞过量破坏: 溶血、烧伤、外伤、化疗、放疗、过量运动。 3细胞增殖: 白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、红细胞增多症。 4饮食因素:高嘌呤饮食,如豆类、海鲜、牛羊肉、过量饮酒等。 5肾清除减少: 肾衰竭、酮症酸中毒、妊娠高血压综合征、药物、毒素。 6细胞外液量减少 :脱水、尿崩症。3、痛风的发病机制 痛风的发生应取决于血尿酸的浓度和在体液中的溶解度。 (1)高尿酸血症的机制 血尿酸的平衡取决于嘌呤的吸收和生成与分解和排泄。 1吸收:体内的尿酸20%来源于富含嘌呤食物的摄取,摄人过多可诱发痛风发作,但不是发生高尿酸血症的原因。 2分解:尿酸是嘌呤代谢的终产物,正常人约1/3的尿酸在肠道经细菌降解处理,约2/3经肾原型排出,人类缺乏尿酸酶,故尿酸分解降低作为高尿酸血症的机制已被排除。 3生成:体内的尿酸80%来源于体内嘌呤生物合成。在嘌呤代谢过程中,各环节都有酶参与调控,一旦酶的调控发生异常,便发生血尿酸增多或减少。 4排泄:在原发性痛风中,80%~90%的发病直接机制是肾小管对尿酸盐的清除率下降,致血尿酸增高的主要环节认为是肾小管分泌下降,也包括重吸收升高。尿酸排泄减少常与生成增多相伴。(2)痛风发生机制 尿酸在体液中处于过饱和状态。血尿酸的正常范围有一定跨度,一般导致过饱和的血尿酸浓度均超过7.0mg/dl。有一些因素也影响尿酸的溶解度,比如雌激素、温度、H+浓度等可促进尿酸游离。高尿酸血症时,即使合并尿酸性结石也不称之为痛风。高尿酸血症只有10%一20%发生痛风。4、痛风的临床特点 长期出现高尿酸血症史,多见于体型肥胖的中老年男性和更年期后女性,5%~25%可有痛风家族史。 (1)急性关节炎 急性关节炎是痛风的首发症状,是尿酸盐结晶、沉积引起的炎症反应。 起病急骤,典型者多于午夜起病,剧痛而惊醒,最易受累部位是姆跖关节,依次为踝、跟、膝、腕、指、肘等关节。90%为单一,偶尔双侧或多关节同时或先后受累,呈红肿热痛,可有关节腔积液,也可伴发热、白细胞增多等全身症状。发作常呈自限性,数小时、数天、数周自然缓解,缓解时局部可出现本病特有的脱屑和瘙痒表现。缓解期可数月、年乃至终生。但多数反复发作,甚至到慢性关节炎阶段。个别患者无缓解期直至延续到慢性关节炎期。一般疼痛明显,少数症状轻微。多于春秋季发病,饮酒、高蛋白饮食、脚扭伤是重要诱因,还有穿紧鞋、多走路、受寒、劳累、感染、手术等也为常见诱因。 (2)痛风石及慢性关节炎 痛风石是由尿酸单钠细针状结晶沉淀所引起的一种慢性异物样反应,周围被单核细胞、上皮细胞、巨大细胞所形成异物结节,引起轻度慢性炎症反应。痛风石除中枢神经系统外,可累及任何部位,最常见于关节内及附近与耳轮。呈黄白色大小不一的隆起,小如芝麻,大如鸡蛋;初起质软,随着纤维增生渐硬如石,是痛风特征性损害。关节附近因易磨损,加之结节隆起使表皮菲薄,易破溃成瘘管,有白色糊状物排出,瘘管周围组织呈慢性肉芽肿不易愈合,但很少继发感染,可恢复性差。进而伤害皮下组织、滑膜囊、软骨、骨,造成组织断裂和纤维变性,软骨、骨破坏最显著,累及关节增多,甚至到脊柱、下颌等各关节,软骨呈现退行性变,血管翳形成,滑囊增厚,骨质侵蚀缺损乃至骨折,加之痛风石增大,招致关节僵硬、破溃、畸形。(3)痛风性肾病 临床表现为蛋白尿、血尿、等渗尿,进而发生高血压、氮质血症等肾功能不全表现。痛风患者17%~25%死于尿毒症,但很少是痛风单独引起,常与高龄、高血压、动脉硬化、肾结石或感染等综合因素相互作用有关。 急性梗阻性肾病也称为高尿酸血症肾病,主要见于放疗、化疗等致急剧明显的血尿尿酸增高的患者,导致肾小管急性、大量、广泛的尿酸结晶阻塞——急性肾衰竭。病理学研究证实90%~100%痛风患者有肾损害。(4)尿酸性尿路结石 结石在高尿酸血症期即可出现,在高尿酸血症中占40%,占痛风患者的25%。绝大多数为纯尿酸结石,特点是X线不显影,部分与草酸钙、磷酸钙混合,X线可显影。(%)痛风与代谢综合征 目前已把高尿酸血症及痛风列入代谢综合征中的一个表现,代谢综合征常与痛风伴发,以肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病、高血凝症、高胰岛素血症为特征,在肥胖的中老年人中占多数,近年有发病年轻的趋势。5、我国的痛风患病率多高?痛风见于世界各地区、各民族,患病率有所差异,在我国的患病率约为0.15%-0.67%,较以前有明显升高。6、为什么男性容易得痛风?95%的痛风发生于男性,起病一般在40岁以后,且患病率随年龄而增加,但近年来有年轻化趋势,女性患者大多出现在绝经期以后。有研究发现,性别和年龄对人血尿酸水平影响很大。从婴幼儿时期至青春,由于肾脏对 血尿酸的排泄较强,血尿酸水平约为3~4 mg/dl。到青春期以后,男性的血尿酸水平升高较为明显,而在女性,由于肾小管对尿酸分泌后的重吸收能力下降,导致肾脏尿酸排泄分数增加,血尿酸水平上升并不明显。7、为什么生育期女性不易得痛风,绝经后女性容易得痛风?一般认为,妊娠女性患急性痛风性关节炎的危险性明显降低,这是因为肾上腺皮质激素分泌相应增多所致。肾上腺皮质激素有抗炎作用,所以在这一时期其它关节炎的发生率也较低。月经正常的妇女在月经期极少发生痛风,可能与卵巢功能的变化和性激素分泌水平的改变有一定关系。女性绝经后,由于雌激素水平明显降低,肾脏对尿酸排泄减少,血尿酸才上升到和男性相似的水平。8、痛风的危害是什么?痛风性关节炎多为自限性,在1-2周内自行缓解;反复发作的关节炎会遗留慢性关节疼痛。暂时的痛楚往往引不起患者重视,而痛风的危害在于长期反复发作引起的关节破环、尿酸盐结晶沉积于肾脏引起肾功能损害,以及高尿酸血症相伴的代谢紊乱综合症,如肥胖、高血脂、血糖异常,显著加重动脉粥样硬化的发展,使痛风患者心肌梗死脑卒中等发生率显著增高。9、痛风性关节炎为何多夜间发作,为什么多累及足趾关节?尿酸的溶解度受到温度和血PH值的影响。夜间温度低尿酸溶解度降低,容易在组织析出形成结晶,这是痛风多在夜间发作的原因。足趾关节是痛风性关节炎最好发的部位。另外还可侵犯手指、踝、腕等人体末端的小关节,而躯干部位的关节较少发生痛风性关节炎。这是因为末端小关节皮下脂肪少,温度较低,同时血循环较差,组织相对缺氧,局部PH值低,有利于尿酸沉积。10、为什么痛风患者要多喝水?(1)大家知道,发生痛风的原因是尿酸结晶沉积在关节及肾脏等部位的,而沉积的尿酸盐结晶有很大的特性——溶于水(水溶性),这就好办了,多喝点水,水进入血液和组织中,不就可以溶解尿酸结晶了吗?(2)同时,喝水多,尿也多,尿酸就可以加速排出体外了。11、痛风患者每天应喝多少水?一般每日至少超过2000毫升,如这样一个塑料瓶的容量是500毫升,一个暖瓶是2000毫升,则至少喝4瓶塑料瓶或1暖水瓶水,大家每天喝够了吗?当然有几个地方值得说明:(1)不同的天气,饮水量不一致,夏天气温达40度,出汗那么多,每日2000毫升肯定不够,这时应通过计算尿量来评估,要求每日的尿量2000毫升以上,一般来说,一泡尿是200毫升,那么每日去厕所10次,你达标了吗? (2)不要暴饮,要主动饮水:不要等渴的时候再饮水。(3)高血压、心功能和肾功能不好的患者,除不能暴饮外,还不能过量,防止加重心肾负担,含钠多的苏打水要限制。12、喝水的时间有讲究吗? 饮水的时间也有讲究:一个有四个时间段,即早上起床后到早餐前30分钟、两餐之间及晚餐后45分钟到睡觉前。不要在饭前30分钟内和饭后45分钟内喝水,防止冲淡胃液,影响消化。睡前饮水对防止尿路结石很好,有尿路结石者夜间加喝一次水更好。13、喝哪种水有无判断方向? 主要是两个方向:(1)水的酸碱度:(2)有无微量元素和矿物质。14、为何选择碱性矿泉水? 矿泉水的好处是:(1)微碱性(PH值6.5-8.5),既符合人体要求(人体是一个弱碱性体),又有助于尿酸的溶解。尿酸在碱性环境中更容易溶解,如尿酸在PH=7.0环境下的溶解度是PH=5.0环境下的10多倍,因此如果关节内为碱性,尿酸就溶解不沉积了;尿液是碱性,尿酸结石也不产生了,因此,临床上我们非常关注尿的PH值,每天多测几次尿PH值,看是酸性尿还是碱性尿,以此为依据调节碱性药物的剂量。(2)含对人体有好处的微量元素,如硒和锌可提高人体抵抗力,锂有安神作用,(3)含偏硅酸,有预防骨质疏松和牙齿松动;值得注意的是:矿泉水不适合于冷冻和加热,会破坏水中的钙和镁等元素,降低营养价值。纯净水的劣势是,(1)水质偏酸:用反渗透法制作,PH值在6.0。(2)除去了有益的矿物质和微量元素,失去了营养; 蒸馏水也属于纯净水范畴,通过蒸馏法制作出来的,失去了营养作用。15、市面上的碱性矿泉水较贵,喝自来水可以吗? 自来水的酸碱度与矿泉水差不多,自来水经过了沉淀、过滤、消毒杀菌等环节,对于达到国家《生活饮用水卫生标准》的自来水也是可以的。新的标准中,也是要求PH值在6.5-8.5之间。但是不同地方的水酸碱度有所不同,如北京的自来水取自水库和地下,是弱碱性,而上海自来水取自长江和近海,偏酸性。当然有一些城市在处理自来水时加一些呈碱性的石灰,使之呈碱性。对于偏酸性的自来水如何解决这个问题?买一些小苏打粉(碳酸氢钠,不是食用碱碳酸钠,碳酸钠的碱性太强),取2克加入500毫升的凉开水中,溶解摇匀,即可饮用。这样往往口干不好,那么,可添加一些柠檬酸或白醋,密封摇匀,每日分次喝一瓶。注意:自来水需要烧开一次,虽然钙镁离子有所降低,但有助于消除水中的氯气及其带来的13种有毒物质包括卤化氢和氯酚(致癌和致畸作用)等,及杀死可能的细菌。但不能反复烧开,因蒸馏丧失部分水分,使水中的重金属离子和亚硝酸盐浓缩,引起胃肠道症状和缺氧等。16、酒跟痛风有什么关系? 有句俗话说“酒是粮食精,越喝越年轻”,真不是这样。来我们这里看病的痛风患者中,10个中有8个是喝酒的。对类似这种的病人过量饮酒,用几句顺口溜应该是其最真实的写照:这酒啊,看起来像水,喝到嘴里辣嘴,吞到肚里闹鬼,走起路来绊腿,半夜起来找水,早上醒来后悔!17、为什么啤酒最不适于痛风饮用? 首先,啤酒的酿造,是大量麦芽发酵酿造,含大量嘌呤,无醇啤酒只是酒精少,但含有大量嘌呤。研究显示每天喝两听啤酒以上可明显增加痛风发病危险。18、白酒呢!白酒不是说粮食精吗? 酒均是各种原料中的糖被酵母菌分泌的酒化酶作用,转化为酒精。只是后期处理不相同。酒分为蒸馏酒(主要是白酒)和非蒸馏酒(米酒、黄酒、葡萄酒等)两大类。蒸馏酒蒸馏了,含嘌呤少,而非蒸馏酒含嘌呤高。白酒与痛风有关主要是酒精问题,酒精代谢为乳酸,乳酸抑制尿酸排泄,对痛风不好,但低度白酒比啤酒还是好一些,因酒精度数低,作用也低,加上嘌呤少。但要注意少喝。19、我觉得连红酒都别喝了? 适量的红酒(红葡萄酒)是可以的。注意:不是白葡萄酒。研究显示,虽然葡萄酒含嘌呤也比较多,但红葡萄酒富含抗氧化剂、抗凝剂(抑制血小板)及血管扩张剂,其中有一种成分叫槲皮酮,有明显的抗氧化和抗凝作用。一方面,它们可减轻酒精对尿酸影响,并使血尿酸轻度下降,另一方面,保持血管弹性与血液畅通,减少心脏病发生(法国人少患心脏病的原因)。白葡萄酒在酿制过程中槲皮酮丧失殆尽,无保护心脏作用。注意不能过量。20、适量是多少量啊 每天50毫升(2-3小杯)以内。曾经就有一位内科教授患痛风,自己是大夫,了解到痛风病人喝葡萄糖是可以的,所以有一天真喝多了,到了晚上半夜出现了痛风的发作。强调一点是,葡萄酒可以喝,但要控制量。21、黄酒、药酒能喝吗? 均不能喝。黄酒,黄酒是用糯米和小麦酿造的,黄酒含有丰富的嘌呤、糖和氨基酸(如酪氨酸和色氨酸受光照氧化之后呈黄色;或者氨基酸与糖结合形成氨基糖也呈黄色,混入铁离子色泽加深,加红曲也颜色变深),被誉为酒类之冠。药酒是白酒中放一些药材如当归、党参等,不能减轻酒类对人体的影响。22、这几种酒要是按诱发痛风危险度排个队会是什么顺序呢? 酒类对诱发痛风的危险度排行:六星:陈年黄酒;五星:啤酒;四星:新鲜黄酒;三星:白酒;二星:红酒。陈年黄酒主要是空气缓慢进入坛内,经过氧化为有机酸,酸性物质抑制尿酸排泄。《柳叶刀》杂志上的研究提示,啤酒引发痛风的可能性最大,烈性白酒次之,而葡萄酒基本上不存在。23、有一种叫米酒,痛风患者能喝吗? 不能喝,是非蒸馏酒,与其他酒没有什么两样,既有酒精也有嘌呤。记住一点,只有葡萄酒能少量喝。24、实想喝,有没有什么招,能不能让喝点? (1)时间选择上:早晨和上午不饮酒(胃分泌的分解酒精的酶—酒精脱氢酶浓度最低),而下午15~17时最为适宜。空腹、睡觉前或在感冒时不饮酒。(2)酒类选择和量:选择红葡萄酒;控制饮酒量,不超过50毫升。(3) 喝酒时措施:多喝水或碱性矿泉水,稀释酒精,降低度数;少吃荤食,多吃水果蔬菜,切忌用烟熏腌制食品如咸鱼、熏肠、腊肉等作为下酒的佐菜,因为含有大量色素与亚硝胺,与酒精发生反应,伤害肝脏、口腔与食道粘膜,甚至诱发癌症。25、无症状高尿酸血症是否需要治疗?高尿酸血症与痛风并不是同义词,在高尿酸血症基础上只有尿酸盐结晶沉积于关节或肾脏时才称为痛风。无症状高尿酸血症的危险性在于痛风发作,或最终发生肾结石。高尿酸血症病人发生痛风的可能性,大致和血清尿酸水平增高的程度成比例。对无症状性高尿酸血症一般无须治疗,但也不是不管它,持久的高血尿酸,有可能造成尿酸沉积,造成组织损害,所以应寻找高血尿酸的原因和相关因素,如利尿药、降压药、化疗药及肾病、血液病、糖尿病、高血压、血脂异常等,同时应避免肥胖、高嘌呤及高热量饮食、酗酒等不良生活习惯。26、痛风如何早期发现?对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症,这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。在目前尚无条件进行大规模血尿酸检测的情况下,至少应对下列人员进行血尿酸的定期检测:① 60岁以上的老年人,无论男、女及是否肥胖。②肥胖的中年男性及绝经期后的女性。③糖尿病、高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病(如脑梗死、脑出血)病人。④原因未明的关节炎,尤其是中年以上以单关节炎发作为特征的病人。⑤肾结石,尤其是多发性肾结石。27、痛风发作期和缓解期的治疗有何不同?痛风发作急性期治疗的目的是迅速控制关节炎症状。一般治疗包括卧床休息、抬高患肢、避免关节负重。首选非甾体抗炎药,此类药物不仅可缓解关节疼痛,并可减轻关节炎症反应。缓解期治疗主要是维持血尿酸在正常范围,预防痛风发作。在严格饮食控制下,血尿酸仍不能达标者,可应用排尿酸的药物,如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆;确诊痛风很重要,因一旦确诊,常建议终身降尿酸治疗。治疗 治疗原则为早期、迅速、有效止痛,彻底终止急性关节炎发作,防止转成慢性关节炎。应卧床休息,置受累关节于最舒适位置。 (1)急性期治疗 1秋水仙碱: 可减少或终止因白细胞和滑膜内皮细胞吞噬尿酸盐所分泌的化学趋化因子。注意:秋水仙碱副作用和毒性很大,恶心呕吐、腹泻、肝细胞伤害、骨髓抑制、脱发、呼吸抑制等。故有骨髓抑制、肝肾功能不全、白细胞减少者禁用,治疗无效者,不可再用,应改用非甾体抗炎药。 2非甾体抗炎药: 吲哚美辛(消炎痛))一次25-50mg,一日3次;双氯芬酸、布洛芬、酮洛芬、阿明洛芬、阿西美辛、尼美舒利、舒林酸、萘普生、美洛昔康、吡罗昔康等非甾体抗炎药均可酌情选用,症状控制后减量。应注意非甾体抗炎药也有较多的消化系统、血液系统、肾脏等副作用。 3糖皮质激素治疗:上述两类药无效或禁忌时,泼尼松 30mg/日,一般在24~36小时缓解。糖皮质激素也有明显副作用,有禁忌症时需遵医嘱。 4急性发作期促进尿酸排泄及抑制尿酸合成药可暂缓应用。(2)间歇期和慢性期处理 控制血尿酸在正常水平,防治和保护已受损脏器的功能。 1促进尿酸排泄药: 尿酸排泄减少是原发性痛风的主要原因,本药适用于高尿酸血症期及发作间歇期、慢性期。 常用药有:①丙磺舒(羧苯磺胺)初用0.25g,一日2次,两周内增至0.5g,②磺吡酮(苯磺唑酮)作用比丙磺舒强,一次50mg,一日2次,渐增至100mg,一日3次;③苯溴马隆,作用更强,一日1次,25—100mg。常有皮疹、发热、胃肠道刺激、激发急性发作等副作用。用药期间需多饮水,服碳酸氢钠每日3~6g等碱性药。 2抑制尿酸合成药:机制是抑制黄嘌呤氧化酶,阻断黄嘌呤转化为尿酸。适用于尿酸生成过多者,或不适于使用促进尿酸排泄药者,如别嘌醇、非布司他。27、痛风能根治吗? 原发性痛风为慢性终身性疾病,目前尚不能根治。 (1)防治目标: ①控制高尿酸血症,预防发生过饱和的尿酸盐沉积。 ②迅速终止急性关节炎发作。 ③处理痛风石疾病,治疗原发病 ,提高生活质量。 (2)预防措施: ①对疑诊患者及家属进行检查,早期发现高尿酸血症。 ②减少外源性嘌呤来源,避免含嘌呤高的饮食如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹等海味、肉类、豆制品等。 ③调整饮食结构,积极降低体重,蛋白质饮食每日控制在lg/kg,碳水化合物占总热量的50%一60%,少吃糖果等。 ④增加尿酸排泄:多饮水,不宜使用抑制尿酸排泄药、利尿剂、阿司匹林等。 ⑤避免促进尿酸盐形成结晶的诱因:着凉、过劳、紧张,穿鞋要舒适,勿使关节受伤,戒酒,服用碱性药物,如晚上加服乙酰唑胺0.25g,保持尿液碱性,防止结石形成。 ⑥高尿酸血症而又无痛风者,可根据发生类型,酌情使用尿酸合成抑制药或(和)促进尿酸排泄药。28、附表:食物嘌呤含量表第一类 含嘌呤高的食物(每100克食物含嘌呤100-1000毫克)肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、鹅、斑鸡、石鸡、酵母点评:痛风发作期和间歇期均禁止食用第二类 含嘌呤中等的食物(每100克食物含嘌呤75-100毫克)1.鱼类:鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼2.肉食:熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉3.禽类:鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡点评:痛风发作期禁食,间歇期限制食用第三类 含嘌呤较少的食品(每100克食物含嘌呤<75< span="">毫克)1.鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎2.肉食:火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉3.麦麸:麦片、面包、粗粮4.蔬菜:芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐点评:痛风发作期禁食,间歇期限制食用第四类 含嘌呤很少的食物1.粮食:大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心。2.蔬菜:白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜3.水果:各种水果4.蛋、乳类:鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精5.饮料:汽水、茶、咖啡、可可、巧克力6.其它:各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等点评:发作期和间歇期均可食用辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等食品调料,均能兴奋植物神经,诱使痛风急性发作,亦应尽量避免应用。
腰椎间盘突出症是一种临床常见病,目前我国体力劳动者中有15%-20%的人患有此病。腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛最常见的原因。应引起我们足够的重视。 人体的脊柱是由多块椎骨组成,两块椎骨间有一个盘状的弹性垫,周围由纤维环及韧带固定,这个盘状垫就是我们所说的椎间盘。它能起到缓冲压力的作用。人类是直立动物,在站立时椎间盘受到的压力就越大,尤其以腰椎间盘更为明显,因此受到伤害的机会就更多。人体随着年龄的增长或急性外伤和慢性积累外伤等原因导致纤维环破裂,造成椎间盘脱出压迫脊柱两旁的神经根面引起的坐骨神经痛等一系列腰腿痛症状,就是骨科常见病—腰椎间盘突出症。这种病对于我们读者来说并不陌生。患者感觉是非常痛苦,治疗难,易复发。 由日常生活做起,远离腰椎间盘突出症。 在日常生活,学习和工作中,需要各种不同的活动姿势,养成了各自的习惯,其正确与否对人体有着重要的影响。因此,要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势,以及睡眠姿势等的合理性。纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌功能锻炼。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环,刺激新陈代谢,增加肌肉的反映性和强度,纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调,提高腰椎的稳定性,灵活性和耐久性,从而起到预防腰椎间盘突出症。 1、坐姿与腰椎间盘突出症的关系: 在许多时候,人的坐姿并不完全取决于人的本身,坐具对坐姿的正确与否也起到一定的作用。坐具不合适,同样也可以引起腰痛。 坐凳子时,因无靠背,人们或自然弯腰坐着,或直腰坐着,可使腰椎保持自然屈曲状态,腰肌相对处于松弛状态,此时腰椎的稳定由腰椎周围的韧带维持,久坐后腰椎周围韧带易发生劳损;直腰坐时,腰肌处于收缩状态,久坐后腰背肌持续收缩,易发生劳损,以上两种情况都可产生腰痛。老年人和有腰椎间盘突出症病史患者的腰背肌肉,韧带弹性及耐力较差,有不同程度的退变或损伤,不合适坐凳子,尤其不合适坐太低的凳子。青壮年则由于肌肉、韧带的弹性及耐力良好,较适合坐凳子。 椅子由于有靠背,可以承担躯体的部分重力,使腰背肌肉处于相对松弛的状态,同时也不加重腰椎周围韧带的负担,可减少劳损机会。坐椅子时,应注意尽量将腰背部贴紧椅背,工作时,应将椅子尽量拉向桌子,缩短桌椅间的距离。 既然坐具与腰椎间盘突出症有一定关系,那么什么样的坐具更合适呢?有人做过这方面的研究表明:腰背部休息时的角度和腰部有无支撑物依托,对椎间盘压力有着直接关系。即由直角状态的坐姿改为向后倾斜120度时,可以使椎间盘内压力明显降低,此时再于腰部加3CM厚之依托物,可使椎间盘内压力进一步降低,如将此支撑物加大至5CM厚时,则椎间盘内压力可降低至-0.3Mpa。因此,较为合适的坐具要求高低适中,并有一定倾角的靠背,如在腰部有3-5CM厚的依托物则更佳。此姿势适合汽车驾驶员的坐姿。 2、正确的劳动姿势可以防止腰椎间盘突出症: 劳动时由地面提起重物,如姿势不正确,是最容易造成腰椎间盘损伤的动作。正确的动作应当象举重运动员提起杠铃时一样,先下蹲,然后双臂握紧重物后起立,再移动双腿搬运到指定地点,再下蹲放下重物。不正确的动作是直腿弯腰双臂握紧重物后,以腰部的力量将重物提起后放下。尤其是提物同时在加上身体旋转,那时腰椎的损伤就更为严重。 3、加强腰背肌肉锻炼: 腰背肌肉的锻炼方法很多,但在家庭能做到,又较重点的方法有以下三种: ①太空车 ②背向行走 ③俯卧位背肌锻炼。 腰椎间盘突出症的家庭简单治疗 1、卧床休息: 利用卧床休息来治疗腰椎间盘突出症,方法相对比较简单,患者无须过多专业知识,就能在家进行。但卧床休息还是有许多应该注意的问题,如果解决不好,疗效就不能得到保障。 ①卧床要求卧硬床。具体讲就是木板床上铺薄褥或垫子,较硬的棕床也可以。 ②患者仰卧时,可在腰部另加一薄垫或令膝、髋保持一定的屈曲,这样可使肌肉充分放松。俯卧位时则床垫要平,以免腰部过度后伸。 ③卧床休息要严格坚持。即使在症状缓解一段时间后佩带腰围下床,也不能做任何屈腰动作。如患者因生活不便而不能坚持卧床生活,会影响疗效。 ④卧床休息中最难坚持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平卧位大、小便,可以扶拐或由人搀扶下地去厕所。切忌在床上坐起大便,因为这时腰部过度前屈,椎间盘更易后突。当然,在卧床一段时间后,如配合推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗,会取得更好的疗效。 2、自身腰椎索引: 此种腰椎索引不需要索引器械治疗,而从自身体重达到腰椎索引作用简单易行,便于掌握。 ①床上自身索引 ②沙发自身索引 以上腰椎索引均以15分钟为宜。 (注:本文为转载文章,无论什么情况下的腰痛方面的疾病,还是要以专科医生建议为主)
1.脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙,有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症,与髌韧带发生粘连,从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛,完全伸直时疼痛加重,但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。治疗以保守治疗为主,配合理疗及口服药物。2.半月板损伤半月板损伤是运动员的一种常见损伤,在下肢负重,足部固定,膝关节微屈时,如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中,队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作),就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛,活动受限,走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感,并且在关节活动时有弹响。治疗需根据损伤程度决定保守治疗还是手术治疗。3.膝关节创伤性滑膜炎膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液,可以保持关节软骨面的滑润,增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜,会产生大量积液,使关节内压力增高,如不及时消除,则很容易引起关节粘连,影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛,滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧,被动极度屈曲时疼痛也明显加重。治疗多以保守治疗为主。4.膝关节骨性关节炎这种病症多见于中老年,,女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛,有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。治疗根据关节蜕变情况选择是否行关节置换的治疗,目前膝关节骨性关节炎的关节置换治疗是国际上较成熟的治疗方式。5.膝关节韧带损伤膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致外翻或内翻,则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例,患者会有明确的外伤史,膝关节内侧疼痛、压痛,小腿被动外展时疼痛加剧,膝内侧有肿胀,几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。6.寒冷在日常生活中,多数关节疼痛并不是由外伤引起的,寒冷(特别是持续受凉和巨大的温度反差)才是造成关节疼痛的主要原因。随着社会的发展,人们的审美观、生活习惯发生了很大的变化,人们更加注重形态美。即使是在寒冷的冬季,很多人也不再身着厚厚的棉服,而是尽可能地减轻身上的负担,以适应现代审美观念及快速的生活节奏。但是在体验美感的同时,人们不得不付出关节损害的代价,因为寒冷可导致肌肉和血管收缩,引起关节疼痛。7.运动不当有些老年人喜欢登山,但如果没做好准备活动或运动量太大,也可造成关节疼痛。特别是身患关节滑膜炎或骨性关节炎的人,更容易引起关节疾病发作或加重。在登山运动中,下山时,全身的重量完全加在一侧膝关节上,膝关节承受的压力是正常站立时的数倍。人们上下楼梯时,也会出现同样的情况。8.不良走路习惯例如经常穿着不合脚的鞋或穿着拖鞋、高跟鞋长距离行走,会使膝关节长时间处于非正常的受力状态,造成膝关节慢性损伤,引起疼痛。9.风湿,类风湿,强直性脊柱炎,红斑狼疮等免疫性疾病引起的膝关节病变。10.代谢性疾病如“痛风”引起的膝关节疼痛发病率有明显的上升趋势。以上引起膝关节疼痛的损伤单靠日常保健是无法自愈的。需要提醒大家:如果有以上疼痛特点,还是要尽快请医生明确诊断,以免贻误治疗的最佳时机。
腰背肌锻炼的目的是增加肌肉力量,稳定脊柱,减轻“驼背”和缓解疼痛,这对于腰椎术后病人的恢复是十分重要的,应在医务人员的指导下进行。一般很容易学会,但必须有恒心和毅力。 简单易学,应用广泛的有“五点支撑法”、“三点支撑法”、“四点支撑法”和“飞腾试”(燕飞法)。“五点支撑法”是让病人仰卧于床上,双肘和双膝屈曲,以双肘关节、双足部及头后枕部五个点支撑,使肩、背、腰、臀部和下肢抬离床面,成为拱形,然后放下,这样重复操作。每次锻炼的次数需按病人年龄、伤情、体质等情况循序渐进。 在“五点支撑法”(图1)锻炼一段时间后,可以转为“三点支撑法”(图2)或“四点支撑法”(图3),即将双肘部支撑点去除,只靠双足部及头后枕部三个或四个点支撑锻炼。 病人还可根据病情采用“燕飞”锻炼法(图4):①病人俯卧于床上,双上肢平放于身体两侧,手掌朝上,同时抬头、挺胸、上肢后伸;②双下肢伸直并尽量使其向上抬起,也可同时抬起;③头颈、胸部及双下肢同时离开床面,仅腹部和床面接触,身体呈燕飞姿势,形状似燕飞。这些简易的锻炼方法,对腰背肌的功能恢复十分有效,是腰椎手术术后恢复治疗中的重要一环。 本文系于海龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。